Buscamos un profesional comprometido a trabajar con una población diversa y multicultural, que valore las diferencias culturales y su impacto en la atención médica. Este puesto implica combinar la experiencia internacional en el sector de la salud con un conocimiento profundo de las particularidades regionales para mejorar la atención al cliente, así como las relaciones con socios y consumidores.

El candidato ideal deberá tener la habilidad de investigar, evaluar y resolver consultas y quejas tanto internas como externas, además de ofrecer orientación y actuar como mentor para enfermeras y otros miembros del personal no clínico.

Responsabilidades:

• • Integrarse al equipo de Salud Integrada, proporcionando servicios de gestión médica a una clientela global.
  • Ofrecer asesoramiento fundamentado en evidencia respecto a reclamaciones médicas, considerando tanto protocolos internacionales como las normativas y prácticas locales.
  • Apoyar, capacitar y supervisar al equipo de gestión de casos y de atención a través de varios programas de gestión clínica y de salud, asegurando la calidad del servicio y la elaboración de informes precisos. Proponer medidas correctivas cuando sea necesario.
  • Colaborar en la coordinación de iniciativas que mejoren la calidad de la atención y los resultados de salud en poblaciones específicas.
  • Apoyar en la implementación de estrategias de contención de costos y proyectos para alcanzar los objetivos anuales de asequibilidad.
  • Servir como recurso y educador en áreas de especialización, desarrollando contenido educativo clínico adecuado para diversas audiencias, en colaboración con Cigna University.

• Colaborar con otros departamentos funcionales, incluyendo:

• • Equipo de suscripción: proporcionar asesoría clínica sobre procesos de evaluación de riesgos y confidencialidad post-venta.
  • Equipo de Integridad de Pagos: recomendar mejores prácticas para prevenir fraudes, desperdicios y abusos.
  • Equipos de Salud y Bienestar: trabajar conjuntamente en el desarrollo y despliegue de soluciones de bienestar.
  • Operaciones Clínicas: participar en proyectos de mejora de calidad y gestión clínica.
  • Equipos de gestión de clientes y soporte al cliente.
  • Equipos de ventas y marketing.
• Contribuir al plan de continuidad del negocio, asegurando operaciones ininterrumpidas para nuestros clientes.
• Atender solicitudes urgentes fuera del horario laboral del equipo de atención y gestión de casos cuando se necesiten servicios adicionales.
• Realizar otras tareas asignadas.

Requisitos:

• Título de Médico con experiencia en el ámbito sanitario internacional.
• Entre 3 y 5 años de experiencia clínica, preferiblemente en un entorno de pago, en gestión médica.
• Experiencia en gestión de utilización, gestión de casos, gestión de enfermedades, control de costos, cobertura de seguros y suscripción de pólizas. Se valorará la experiencia en programas y herramientas de gestión de enfermedades.
• Experiencia en la revisión de reclamaciones médicas.
• Excelentes habilidades interpersonales y de comunicación.
• Capacidad proactiva para resolver problemas y realizar análisis.
• Competencia en el uso de ordenadores personales, dominio de Microsoft Office, software de centros de llamadas y diversas herramientas de gestión médica.
• Posibilidad de trabajar de forma remota desde casa.
• Habilidad para construir relaciones laborales efectivas con el personal, socios, clientes, consumidores y proveedores de atención médica.
• Capacidad para trabajar bajo presión y equilibrar la calidad con la cantidad de trabajo.
• Dominio del inglés y alemán y/o francés a nivel C1/hablante nativo; otros idiomas son un plus.